النظام الغذائي والتغذية

كيف يؤثر الفوسفور على صحة الإنسان؟

الفوسفور هو معدن أساسي موجود في كل خلية من خلايا الجسم البشري. هذا هو ثاني أكثر المعادن وفرة بجوار الكالسيوم ، وهو ما يمثل حوالي 1 في المئة من إجمالي وزن الجسم. الفوسفور هو واحد من 16 المعادن الأساسية. هذه هي المعادن التي يحتاجها الجسم للعمل بشكل طبيعي.

على الرغم من أن الوظيفة الرئيسية للفسفور هي بناء وصيانة العظام والأسنان ، إلا أنها تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في تكوين الحمض النووي الريبي (الحمض النووي الريبي) والحمض النووي الريبي (اللبنات الوراثية للجسم). القيام بذلك يساعد على ضمان الحفاظ على الخلايا والأنسجة بشكل صحيح وإصلاحها واستبدالها مع تقدم العمر.

يلعب الفوسفور أيضًا دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي (تحويل السعرات الحرارية والأكسجين إلى طاقة) وتقلص العضلات وإيقاع القلب ونقل الإشارات العصبية. يُعتبر الفسفور أيضًا معدنًا كبيرًا (جنبًا إلى جنب مع الكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكلوريد والكبريت) ، حيث تحتاج إلى المزيد منه بدلاً من المعادن النزرة مثل الحديد والزنك.

يقترن نقص الفسفور عادة بنقص الفوسفات أو انخفاض مستويات الفوسفات في الدم ، مما قد يؤثر على كل جهاز عضوي في الجسم وقد يؤدي إلى ضعف العضلات وآلام العظام والكسور والنوبات وفشل الجهاز التنفسي. على عكس بعض المغذيات الدقيقة ، لا يستطيع الجسم إنتاج الفسفور بمفرده. تحتاج إلى الحصول عليها من الطعام ، وإذا لزم الأمر ، مكمل غذائي (الفوسفات هو شكل عقار الفوسفور). أفضل مصادر الغذاء للفوسفور هي اللحوم ومنتجات الألبان والأسماك الزيتية والبذور.

الفوائد الصحية

يستخدم مكمل الفوسفات عادةً لمنع نقص الفسفور ، وهي حالة تعتبر نادرة في الولايات المتحدة خارج مجموعات معينة شديدة الخطورة. وفقا لدراسة من كلية الطب بجامعة هارفارد ، فإن نقص الفسفور هو الأكثر شيوعا في:

  • الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (يصيب 21.5 في المائة)
  • مدمنون على الكحول (حتى 30.4 في المائة)
  • الأشخاص في وحدات العناية المركزة (حتى 33.9 في المائة)
  • الأشخاص المتورطون في صدمة كبيرة ، مثل الحروق الشديدة (75 في المائة)
  • الأشخاص الذين يعانون من الإنتان (ما يصل إلى 80 في المئة)

يمكن أن يؤثر انخفاض الفسفور أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من أمراض أو حالات طبية معينة ، بما في ذلك مرض كوشينغ ونقص نشاط الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية ونقص فيتامين (د) وسوء التغذية. قد يحدث نقص فوسفات الدم أيضًا بسبب الإفراط في استخدام مدرات البول (حبوب الماء) أو أدوية خفض الفوسفات المستخدمة أثناء غسيل الكلى.

بالإضافة إلى الوقاية من نقص الفسفور أو علاجه ، قد يقدم مكمل الفوسفات فوائد صحية محددة ، خاصة في البالغين الأكبر سناً والأشخاص المعرضين لعدوى المسالك البولية (UTIs). يُعتقد أيضًا أنه يعزز الأداء والقوة الرياضية ، على الرغم من قلة الأدلة السريرية التي تدعم هذه المطالبة.

هشاشة العظام

يتم تخزين حوالي 85 في المئة من الفسفور في جسم الإنسان في العظام. الباقي يدور بحرية في مجرى الدم لتسهيل الوظائف البيولوجية الأخرى.

يعمل الفوسفور مع الكالسيوم للمساعدة في بناء عظام وأسنان صحية. يتم تحويل هذه المعادن في الجسم إلى أملاح فوسفات الكالسيوم التي تصلب وتقوية العظام.

ينظم الفسفور أيضًا مقدار الكالسيوم الموجود في الجسم ومدى إفرازه في البول. القيام بذلك يمنع ترسب الكالسيوم الزائد في الأوعية الدموية ، مما قد يزيد من خطر تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

في الماضي ، كان هناك قلق من أن استهلاك الكثير من الفوسفات يمكن أن يؤدي إلى التخلص من هذا التوازن الدقيق ، وسحب الكالسيوم من العظام وزيادة خطر هشاشة العظام (فقدان المعادن في العظام). 2015 دراسة نشرت في مجلة التغذية ثبت أن هذا ليس هو الحال.

وفقًا للبحث الحالي ، فإن جرعات عالية من الفوسفات تزيد من كثافة كتلة العظام (BMD) ومحتوى كتلة العظام (BMC) مع تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام عند البالغين الذين يتناولون كمية كافية من الكالسيوم.

وعلاوة على ذلك ، لم يرتبط زيادة تناول الفوسفات مع السمية. تفرز أي فوسفات زائدة في الدم إما في البول أو البراز.

التهابات المسالك البولية

تستخدم مكملات الفوسفات في بعض الأحيان لجعل البول أكثر حمضية. منذ فترة طويلة من المفترض أن القيام بذلك يمكن أن يساعد في علاج بعض التهابات المسالك البولية أو منع تشكيل حصى الكلى. الدراسات الحديثة ، ومع ذلك ، تشير إلى أن هذا قد لا يكون الأمر كذلك.

وفقا لدراسة 2015 في مجلة الكيمياء الحيوية، البول مع ارتفاع درجة الحموضة (وهذا يعني أنه أقل حمضية) تمارس آثار أقوى مضادات الميكروبات مقارنة مع البول مع انخفاض درجة الحموضة / ارتفاع الحموضة.

ومع ذلك ، تعتبر عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بارتفاع كالسيوم الدم (الكالسيوم المرتفع بشكل غير طبيعي) لأن زيادة الكالسيوم في البول يعزز نمو البكتيريا. مكملات الفوسفات قد تساعد على عكس هذا الخطر عن طريق الربط مع الكالسيوم المتداول الحر وتطهيرها في البراز.

وبالمثل ، تميل حصوات الكلى المكونة من فوسفات الكالسيوم إلى التطور عندما يكون درجة حموضة البول تزيد عن 7.2 (وهذا يعني أنها قلوية). عن طريق خفض الرقم الهيدروجيني (وزيادة الحموضة) ، قد يتمكن الفوسفات من منع حصوات الكلى لدى الأفراد المعرضين للخطر.

رغم أن هذا غير صحيح مع كل الحجارة. تتطور حصوات الكلى المكونة من أكسالات الكالسيوم عندما يكون الرقم الهيدروجيني للبول أقل من 6.0 (وهذا يعني أنه حامضي). إن زيادة الحموضة بالفوسفات قد تعزز نموها بدلاً من تثبيطها.

الآثار الجانبية المحتملة

تعتبر مكملات الفوسفات آمنة إذا تم تناولها كما هو موصوف. جرعات عالية يمكن أن تؤدي إلى الصداع والغثيان والدوخة والإسهال والقيء.

قد يتداخل الإفراط في تناول الفوسفات مع قدرة الجسم على استخدام الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك. بسبب هذا ، نادراً ما يتم أخذ الفوسفات من تلقاء نفسه ، بل كجزء من مكمل الفيتامينات / المعادن.

موانع

يمكن للفوسفور الزائد أن يؤثر أيضًا على حموضة البول ويؤدي إلى خلع حصى الكلى التي لم يتم تشخيصها سابقًا.

خارج اختلال وظائف الكلى الحاد ، فرط فوسفات الدم نادرة للغاية. يرتبط بشكل أكبر بالفشل في إزالة الفسفور من الجسم بدلاً من استخدام مكملات الفوسفات.

تفاعل الأدوية

قد يتفاعل الفوسفات مع بعض الأدوية الصيدلانية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. قد تسبب بعض الأدوية انخفاضًا في مستويات الفسفور في الدم ، بما في ذلك:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل Lotensin (benazepril) أو Capoten (captopril) أو Vasotec (enalapril)
  • مضادات الحموضة تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم
  • مضادات الاختلاج مثل الفينوباربيتال أو تيجريتول (كاربامازيبين)
  • أدوية خفض الكوليسترول مثل Questran (كوليستيرامين) أو كوليستيد (كوليستيبول)
  • مدرات البول مثل Hydrodiuril (هيدروكلوروثيازيد) أو Lasix (فوروسيميد)
  • الأنسولين

قد تسبب الأدوية الأخرى ارتفاع مستويات الفوسفور بشكل مفرط ، بما في ذلك:

  • الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون أو ميدول (ميثيل بريدنيزولون)
  • ملاحق البوتاسيوم
  • مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل Aldactone (سبيرونولاكتون) و Dyrenium (تريامتيرين)

إذا كنت تعالج بأي من هذه الأدوية ، يجب ألا تتناول مكملات الفوسفات دون التحدث أولاً مع طبيبك. في بعض الحالات ، يساعد فصل جرعات الدواء بساعتين إلى أربع ساعات على التغلب على التفاعل. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة أو استبدال الدواء.

الفسفور وأثره على جسم الإنسان

مثل الكالسيوم ، يعد الفسفور أكثر المعادن وفرة في الجسم. هذه العناصر الغذائية الهامة 2 تتعاون عن كثب من أجل صحة العظام والأسنان القوية. يوجد حوالي 85 ٪ من الفسفور في الجسم في العظام والأسنان ، ولكنه موجود أيضًا في الخلايا والأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

يساعد الفوسفور في تصفية الفضلات في الكلى ويلعب دورًا مهمًا في كيفية استخدام الجسم للطاقة. كما أنه يساعد على الحد من آلام العضلات بعد التمرين الثقيل. الفوسفور ضروري لنمو وإصلاح و "إصلاح" جميع الأنسجة والخلايا ، وكذلك لإنتاج اللبنات الوراثية ، والحمض النووي الريبي. الفوسفور ضروري أيضًا للمساعدة في التوازن واستخدام الفيتامينات والمعادن الأخرى ، بما في ذلك فيتامين (د) واليود والمغنيسيوم والزنك.

استخدام الفوسفور للعلاج

  • تستخدم الفوسفات (الفوسفور) في العيادة لعلاج الأمراض التالية
  • نقص فوسفات الدم ، انخفاض مستويات الفوسفور في الجسم
  • فرط كالسيوم الدم ، ومستويات عالية من الكالسيوم في الدم
  • الكالسيوم في أساس k> هذه الأمراض تتطلب الفحص الإجباري للطبيب.

كما تستخدم الفوسفات في الحقن الشرجية ، مثل ملين. معظم الناس يحصلون على الكثير من الفوسفور في النظام الغذائي. في بعض الأحيان يستخدم الرياضيون مكملات الفوسفات قبل المنافسة أو التدريبات الثقيلة للمساعدة في تقليل آلام العضلات وتقليل التعب ، على الرغم من أنه من غير الواضح كم يساعد أو يحسن الأداء.

الجرعة والتحضير

مكملات الفوسفات متوفرة في شكل أقراص أو كبسولة تحت أسماء تجارية مختلفة. يتم تضمين الفوسفات أيضًا في العديد من المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات / المعادن بالإضافة إلى المكملات الغذائية المصممة خصيصًا لصحة العظام. تميل الجرعات إلى أن تتراوح بين 50 ملليغرام (ملغ) إلى 100 ملغ.

طبقًا لمجلس التغذية الغذائية التابع لمعهد الطب ، فإن المدخول الغذائي الموصى به من الفوسفور من جميع المصادر يختلف حسب العمر وحالة الحمل ، كما يلي:

  • الأطفال من صفر إلى ستة أشهر: 100 ملليغرام في اليوم (ملغ / يوم)
  • الأطفال من 7 إلى 12 شهرًا: 275 مجم / يوم
  • الأطفال 1-3 سنوات: 460 ملغ / يوم
  • الأطفال من أربع إلى ثماني سنوات: 500 ملغ / يوم
  • المراهقين والمراهقين من 9 إلى 18 سنة: 1،250 ملغ / يوم
  • البالغين فوق 18: 700 ملغ / يوم
  • النساء الحوامل أو المرضعات 18 وتحت: 1،250 ملغ / يوم
  • النساء الحوامل أو المرضعات أكثر من 18: 700 ملغ / يوم

تعتبر الجرعات التي تزيد عن 3000 إلى 3500 ملغ / يوم بشكل عام مفرطة وقد تؤثر سلبًا على توازن المعادن الكلية والأثرية في دمك.

يستخدم الفوسفات القابل للحقن أحيانًا لعلاج نقص فوسفات الدم الحاد. يشار إلى الحقن عمومًا عندما ينخفض ​​مستوى الفسفور في الدم إلى أقل من 0.4 مللي مول لكل لتر (مليمول / لتر). المعدل الطبيعي هو .87 إلى 1.52 مليمول / لتر.

يتم إعطاء حقن الفوسفات فقط في بيئة الرعاية الصحية تحت إشراف أخصائي مؤهل.

الفوسفور في النظام الغذائي

معظم الناس يحصلون على الكثير من الفوسفور في النظام الغذائي. تم العثور على مكملات الفوسفور المعدنية في الحليب والحبوب والأطعمة الغنية بالبروتين. قد تؤدي بعض الحالات الطبية ، مثل السكري والجوع وإدمان الكحول ، إلى انخفاض مستوى الفسفور في الجسم.

الأمر نفسه ينطبق على الحالات التي تمنع الناس من امتصاص المواد الغذائية ، مثل مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية انخفاضًا في مستوى الفسفور ، بما في ذلك بعض مضادات الحموضة ومدرات البول (مدرات البول).

عن ماذا تبحث

المكملات الغذائية غير خاضعة للتنظيم إلى حد كبير في الولايات المتحدة ولا تخضع للاختبارات والأبحاث الصارمة التي تشير إليها الأدوية الصيدلانية. لذلك ، يمكن أن تختلف الجودة - بشكل ملحوظ في بعض الأحيان.

لضمان الجودة والسلامة ، لا تشتري سوى المكملات الغذائية التي تم تقديمها طوعًا للاختبار من قِبل هيئة تصديق مستقلة مثل الولايات المتحدة الأمريكية Pharmacopeia (USP) ، ConsumerLab ، من NSF International.

مكملات الفوسفات عرضة للحرارة الشديدة والرطوبة والأشعة فوق البنفسجية. من الأفضل دائمًا تخزين المكملات الغذائية في عبوتها الأصلية المقاومة للضوء في غرفة باردة وجافة. لا تستخدم أبدًا المكملات الغذائية منتهية الصلاحية أو المكملات التي يتم تغيير لونها أو تدهورها ، بغض النظر عن تاريخ "الاستخدام".

استيعاب الفوسفور

يمتص الفوسفور بكفاءة أكبر من الكالسيوم. يتم امتصاص ما يقرب من 70 في المئة من الفوسفور من الأمعاء ، على الرغم من أن هذه المعدلات تعتمد على مستوى الكالسيوم وفيتامين (د) ونشاط هرمون الغدة الدرقية (PTH) ، الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم. يتم ترسيب معظم الفسفور في العظام ، ويذهب إلى الأسنان قليلاً ، والباقي موجود في الخلايا والأنسجة. يوجد الكثير من الفسفور في خلايا الدم الحمراء. في البلازما ، يحتوي الفوسفور على حوالي 3.5 ملغ. (3.5 ملغ من الفوسفور لكل 100 مل من البلازما) ، والمبلغ الإجمالي للفوسفور في الدم هو 30-40 ملغ.

في الجسم ، يتم تنظيم مستوى هذا المعدن عن طريق الكلى ، والتي تتأثر أيضًا بالـ PTH. يمكن تقليل امتصاص الفسفور بمضادات الحموضة أو الحديد أو الألومنيوم أو المغنيسيوم ، والتي يمكن أن تشكل فوسفات غير قابل للذوبان تفرز مع البراز. الكافيين يسبب زيادة في انتاج الفوسفور عن طريق الكلى.

, , , , , , , , , , , , ,

اسئلة اخرى

هل أحتاج إلى مكمل فوسفات؟

معظم الناس يحصلون على كل الفسفور الذي يحتاجونه من النظام الغذائي. ما لم تكن لديك حالة طبية تتطلب مكملات ، مثل إدمان الكحول أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، سيكون من الأفضل لك أن تأكل حمية صحية ومتوازنة غنية بالمغذيات الكبيرة وتتبعها.

تشمل الأطعمة الغنية بالفوسفور:

مصادر الغذاء من الفوسفور

تعد الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل اللحوم والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان والمكسرات والبقوليات ، مصدرًا جيدًا للفوسفور. تشمل المصادر الأخرى الحبوب الكاملة والبطاطا والفواكه المجففة والثوم والمشروبات الغازية.

نظرًا لأن الفسفور جزء من جميع الخلايا ، فمن السهل العثور على الطعام ، وخاصة أصل الحيوانات ، الذي يمكن أن يزود الجسم بالفسفور. معظم منتجات البروتين هي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور. اللحوم والأسماك والدجاج والديك الرومي والحليب والجبن والبيض تحتوي على كميات كبيرة. تحتوي معظم اللحوم الحمراء والدواجن على فسفور أكثر بكثير من الكالسيوم ، أكثر من 10 إلى 20 مرة ، بينما تحتوي الأسماك عادة على حوالي 2 أو 3 مرات من الفسفور أكثر من الكالسيوم. منتجات الألبان تحتوي على نسبة أكثر فسادا من الكالسيوم.

تحتوي البذور والمكسرات أيضًا على مستويات عالية من الفوسفور (على الرغم من أنها تحتوي على كميات أقل بكثير من الكالسيوم) مثل الحبوب الكاملة وخميرة البيرة وجنين القمح والنخالة. تحتوي معظم الفواكه والخضروات على بعض جرعات الفسفور ويمكن أن تساعد في موازنة نسبة الفسفور والكالسيوم في نظام غذائي صحي.

, , , , , ,

أعراض نقص الفسفور

تشمل أعراض نقص الفسفور فقدان الشهية ، والقلق ، وآلام العظام ، وهشاشة العظام ، والمفاصل القاسية ، والتعب ، والتنفس المتقطع ، والتهيج ، والتنميل ، والضعف وتغيير الوزن. الأطفال لديهم انخفاض في نمو وتدمير العظام والأسنان.

الكثير من الفسفور في الجسم يسبب في الواقع مخاوف أكثر من القليل منه. عادة ما ينتج الكثير من الفسفور عن أمراض الكلى أو لأن الناس يستهلكون الكثير من الفسفور الغذائي وليس لديهم ما يكفي من الكالسيوم في الغذاء.

تشير بعض الدراسات إلى أن تناول كميات أكبر من الفوسفور يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مع ارتفاع كمية الفسفور ، هناك حاجة كبيرة للكالسيوم. التوازن الدقيق بين الكالسيوم والفوسفور ضروري لكثافة العظام المناسبة والوقاية من هشاشة العظام.

الأشكال المتاحة من الفسفور

الفسفور الأولي عبارة عن مادة شمعية بيضاء أو صفراء تحترق عند ملامستها للهواء. الفوسفور شديد السمية ويستخدم في الطب فقط كعلاج المثلية. لهذا السبب ، يجب أن تأخذ أدوية مع الفوسفور فقط تحت إشراف أخصائي مؤهل. بدلاً من ذلك ، يمكن للمهنيين الصحيين استخدام واحد أو أكثر من الفوسفات غير العضوي التالي غير السام عند الجرعات العادية المعتادة:

  • ثنائي فوسفات البوتاسيوم
  • أحادية الفوسفات البوتاسيوم
  • ثنائي فوسفات الصوديوم
  • فوسفات أحادي الصوديوم
  • ثلاثة قاعدة فوسفات الصوديوم
  • فسفاتيديل
  • فسفاتيديل

, , , ,

جرعات الأطفال من الفوسفور

عمرملغ / يوم
الرضع 0 - 6 أشهر100
الأطفال 7-12 شهرا175
الأطفال 1 - 3 سنوات من العمر460
الأطفال من 4 إلى 8 سنوات500
الأطفال من عمر 9 إلى 18 عامًا1250

جرعات الفوسفور للبالغين

بالغ 19 سنة وما فوق700 ملغ
النساء الحوامل والمرضعات تحت سن 181250 ملغ
النساء الحوامل والمرضعات 19 سنة وما فوق700 ملغ

, , ,

الفوسفور للمسنين (51 سنة فما فوق)

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن جرعة الفوسفور لكبار السن تختلف عن جرعات الشباب (700 ملغ / يوم). على الرغم من أن بعض المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات / المعادن تحتوي على أكثر من 15 ٪ من الجرعة اليومية الحالية من الفوسفور ، إلا أن اتباع نظام غذائي متنوع يمكن أن يوفر بسهولة جرعة كافية من الفسفور لمعظم كبار السن.

تفاعلات المواد الغذائية من الفسفور مع العناصر الأخرى

وجدت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة البالغ عددها 11 رجلاً بالغًا أن اتباع نظام غذائي غني بالفركتوز (20٪ من إجمالي عدد السعرات الحرارية) أدى إلى زيادة في المثانة وفقدان الفسفور وتوازن سلبي في الفسفور (على سبيل المثال ، كانت خسائر الفوسفور اليومية) أعلى من الجرعة اليومية). كان هذا التأثير أكثر وضوحًا عندما يحتوي نظام غذائي للرجال على مستوى منخفض من المغنيسيوم.

الآلية المحتملة لهذا التأثير هو عدم وجود ردود فعل على تثبيط تحويل الفركتوز في الكبد. بمعنى آخر ، يتراكم الفركتوز -1 في الفوسفات في الخلايا ، لكن هذا المركب لا يحول دون وجود الإنزيم الذي يفسده الفوسفات ، والذي يستهلك كمية كبيرة من الفوسفات. وتعرف هذه الظاهرة باسم امتصاص الفوسفات.

إن نتائج هذه الدراسة مهمة للغاية ، حيث ينمو استهلاك الفركتوز في الولايات المتحدة بشكل أسرع بعد إدخال شراب الذرة الغني بالفركتوز في عام 1970 ، بينما انخفض استهلاك المغنيسيوم على مدار القرن الماضي.

الكالسيوم وفيتامين د

يمتص الفوسفور بسهولة في الأمعاء الدقيقة ، وأي فائض من الفوسفور يفرز عن طريق الكلى. يرتبط تنظيم الكالسيوم في الدم والفسفور من خلال عمل هرمون الغدة الدرقية (PTH) وفيتامين (د) وهناك انخفاض طفيف في مستوى الكالسيوم في الدم (على سبيل المثال ، في حالة عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم) التي تتصورها الغدد الدرقية ، والتي يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية (PTH).

هذا الهرمون يحفز تحويل فيتامين (د) إلى شكله النشط (الكالسيتريول) في الكلى.

تؤدي زيادة مستوى الكالسيتريول ، بدوره ، إلى زيادة الامتصاص في أمعاء العناصر النزرة مثل الكالسيوم والفوسفور. تحفز كلتا المادتين - هرمون الغدة الدرقية - PTH - وفيتامين D - ارتشاف العظم ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى أنسجة العظام (الكالسيوم والفوسفات) في الدم. على الرغم من أن نتائج PTH تؤدي إلى التحفيز وانخفاض في إفراز الكالسيوم ، إلا أن هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الفسفور في البول.

زيادة إنتاج الفوسفور في البول مفيد ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم إلى المعدل الطبيعي ، لأن ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم يمنع تحويل فيتامين (د) إلى شكله النشط في الكلى.

ما مدى ارتفاع كمية الفوسفور الضارة بصحة العظام؟

يشعر بعض الباحثين بالقلق إزاء الزيادة في كمية الفوسفات في الغذاء ، والتي يمكن أن تعزى إلى حمض الفوسفوريك في المشروبات الغازية ومضافات الفوسفات في عدد من المنتجات. لأن الفوسفور لا ينظمه الجسم بإحكام كما هو الحال في الكالسيوم ، فقد يرتفع مستوى فوسفات المصل قليلاً مع ارتفاع محتوى الفوسفور ، خاصة بعد الأكل.

يقلل ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم من تكوين شكل نشط من فيتامين (د) (الكالسيتريول) في الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الكالسيوم في الدم ويمكن أن يؤدي إلى زيادة في إفراز PTH من الغدد الدرقية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الفسفور إلى انخفاض في إنتاج الكالسيوم في البول. يمكن أن يكون لارتفاع مستويات PTH تأثير سلبي على العظام بالمعادن ، ولكن لوحظ هذا التأثير فقط في الأشخاص الذين يتناولون وجبات غذائية مرتفعة في الفسفور ومنخفض الكالسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل مستويات مرتفعة مماثلة من PTH في الوجبات الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم ، ولكن مع انخفاض محتوى الفوسفور. في دراسة حديثة على النساء الشابات ، لم يجد العلماء أي آثار ضارة لنظام غذائي غني بالفوسفور (3000 ملغ / يوم). لم يؤثر سلبا على العظام ومستويات الهرمون والعلامات الكيميائية الحيوية لارتشاف العظم ، حتى عندما تم الحفاظ على كمية الكالسيوم الغذائية إلى ما يقرب من 2000 ملغ / يوم.

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل قاطع على أن جرعات الفوسفور الغذائية يمكن أن تؤثر سلبًا على كثافة المعادن في العظام. ومع ذلك ، فإن استبدال المشروبات الغازية التي تحتوي على الفوسفات والوجبات الخفيفة من الحليب وغيرها من الأطعمة الغنية بالكالسيوم يمثل بالفعل خطرا كبيرا على صحة العظام.

التفاعلات المحتملة للفوسفور

إذا كنت تخضع حاليًا للعلاج مع أي من الأدوية التالية ، يجب ألا تستخدم أدوية الفوسفات دون استشارة طبيبك.

الكحول يمكن أن يتسرب من الفسفور من العظام ويسبب انخفاض مستوى الجسم.

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم (على سبيل المثال ، Mylanta ، Amphojel ، Maalox ، Riopan ، و Alternagel) يمكنها ربط الفوسفات في الأمعاء. إذا كنت تستخدم هذه مضادات الحموضة على المدى الطويل ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستوى الفوسفات (نقص فوسفات الدم).

يمكن لبعض مضادات الاختلاج (بما في ذلك الفينوباربيتال وكاربامازيبين أو تيجريتول) تقليل مستوى الفسفور وزيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي ، وهو إنزيم يساعد على إزالة الفوسفات من الجسم.

الاستعدادات حمض الصفراء خفض مستوى الكوليسترول في الدم. يمكن أن تقلل من امتصاص الفوسفات عن طريق الفم مع الطعام أو المكملات الغذائية. يجب أن تؤخذ مكملات الفوسفات عن طريق الفم قبل ساعة واحدة أو 4 ساعات على الأقل من هذه الأدوية. حمض الصفراء يشمل:

  1. كوليستيرامين (كوستران)
  2. كوليستيبول (كولست> كورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون (ميدول) ، تزيد من مستوى الفسفور في البول.

جرعات عالية من الأنسولين يمكن أن تخفض مستويات الفسفور في الأشخاص الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري (وهي حالة ناجمة عن نقص الأنسولين الحاد).

مدرات البول التي تحمي البوتاسيوم أو البوتاسيوم

يمكن أن يؤدي استخدام إضافات الفسفور إلى جانب مدرات البول التي تسبب البوتاسيوم أو البوتاسيوم إلى زيادة البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). يمكن أن يصبح فرط بوتاسيوم الدم مشكلة خطيرة ، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب تهدد الحياة (عدم انتظام ضربات القلب). مدرات البول المحتوية على البوتاسيوم والبوتاسيوم تشمل:

  • سبيرونولاكتون (ألدكتون)
  • تريامتيرين (ديرينيوم)
  • مثبطات ACE (دواء لضغط الدم)

هذه الأدوية ، التي تسمى إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) ، وتستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإنها يمكن أن تقلل من مستوى الفسفور. وتشمل هذه:

  1. بينازبريل (لوتسين)
  2. كابتوبريل (غطاء محرك السيارة)
  3. إنالابريل (فاسوتيك)
  4. فوسينوبريل (مونوبريل)
  5. ليسينوبريل (Zestril ، Prinivil)
  6. كينابريل (أكوبريل)
  7. راميبريل (التيس)

أدوية أخرى

الأدوية الأخرى يمكن أن تقلل من مستوى الفسفور. وتشمل هذه السيكلوسبورين (يستخدم لقمع الجهاز المناعي) ، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين أو لانوكسين) ، الهيبارين (أدوية تخفيف الدم) ، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين أو أدفيل).

بدائل الملح ، والتي تحتوي أيضًا على مستويات عالية من البوتاسيوم والفوسفور ، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في مستواها عند استخدامها على المدى الطويل.

تدابير وقائية

نظرًا للآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات بين الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة ، يجب أن تأخذ المكملات الغذائية مع الفوسفور فقط تحت إشراف الطبيب المتعلم.

الكثير من الفوسفات يمكن أن يكون ساما للجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإسهال وتكلس الأعضاء والأنسجة الرخوة ، ويمكن أن يؤثر على قدرة الجسم على استخدام الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك. يمكن للرياضيين وغيرهم من الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا أن يأخذوا مكملات تحتوي على الفوسفات ، ولكن يجب عليهم القيام بذلك فقط في بعض الأحيان وتحت إشراف الطبيب وتوجيهه.

يوصي خبراء التغذية بتوازن الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي الغربي النموذجي يحتوي على حوالي 2 إلى 4 أضعاف الفسفور من الكالسيوم. تحتوي اللحوم والدواجن على 10 إلى 20 مرة أكثر من الفوسفور والكالسيوم والمشروبات الغازية ، مثل الكولا ، التي تحتوي على الفوسفور 500 ملغ في وجبة واحدة. عندما يكون الجسم يحتوي على فسفور أكثر من الكالسيوم ، سيستخدم الجسم الكالسيوم ، الذي يتم تخزينه في العظام.

هذا يمكن أن يسبب هشاشة العظام (هشاشة العظام) ، وكذلك يؤدي إلى أمراض اللثة والأسنان. توازن الكالسيوم الغذائي والفوسفور يمكن أن يقلل من خطر هشاشة العظام.

شاهد الفيديو: لنتعلرف على علاقة الفوسفور والكالسيوم مع خبير التغذية نبيل العياشي في صباحيات (شهر فبراير 2020).